Назад к списку

Двенадцатилетний опыт Медицинского центра Университета Лома Линда, США, доказывает: высокодозная гипофракционированная протонно-лучевая терапия безопасна и эффективна при центральном и периферическом немелкоклеточном раке легких на ранней стадии.

Медицинский центр Университета Лома Линда обновил предыдущие отчеты об использовании гипофракционированной протонно-лучевой терапии для лечения пациентов с раком легких на ранней стадии.

Для исследования были отобраны пациенты, удовлетворяющие поставленным критериям, с немелкоклеточной карциномой легких, подтвержденной биопсией. Болезни находились на стадии Т1 или Т2, N0, M0. Больные были либо неоперабельными по медицинским показаниям, либо сами отказались от хирургического вмешательства.

Пациенты получали гипофракционированную протонно-лучевую терапию только для первичной опухоли. Доставляемая доза постепенно поднималась от 51 до 60 Гр, а затем до 70 Гр за 10 фракций в течение 2 недель. Результаты оценивались по токсичности, работе легких, общей выживаемости (ОВ), выживаемости, зависимой непосредственно от заболевания (ВЗНО), и достигнутому локальному контролю (ЛК).

Были проанализированы истории болезни ста одиннадцати пациентов. Контингент пациентов имел следующие средние характеристики: возраст 73.2 года, размер опухоли 3.6 см и 1.33 литра - объем форсированного выдоха за 1 секунду. Вся группа показала улучшенную общей выживаемости с повышенным уровнем дозы (51, 60 и 70 Гр) с 4-летней ОВ 18%, 32% и 51% соответственно (Р=.006). Периферические опухоли Т1 показали ЛК 96%, ВЗНО 88% и ОВ 60% за 4 года. Пациенты с опухолями Т2 показали тренд в сторону улучшения локального контроля и выживаемости с дозой на уровне 70 Гр.

При многофакторном анализе больший размер опухоли в значительной степени ассоциировался с локальным рецидивом и пониженной выживаемостью. Центральная расположение опухоли против периферической не коррелировались с какими-либо итоговыми показателями. Клинический радиационный пневмонит не был признан существенным осложнением, и никому из пациентов не потребовалась стероидная терапия для лечения этого заболевания, возникшего после протонной терапии. Работа легких хорошо сохранялась через год после лечения.

«Гипофракционированная протонная терапия с высокой дозой дает отличные результаты для карцином легких, расположенных периферически или центрально. Курс лечения при 70 Гр был принят как стандартный для опухолей Т1. Более крупные опухоли Т2 показали тренд в сторону улучшения результатов при больших дозах; предположительно, лучшие результаты могут быть достигнуты с более интенсивным облучением», - делают выводы авторы работы.

Авторы: Bush DA1, Cheek G, Zaheer S, Wallen J, Mirshahidi H, Katerelos A, Grove R, Slater JD

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23845845

Назад к списку