США: протонная терапия скоро станет доступной для частных клиник

Первые установки протонной терапии стоили огромных денег. Приобрести их могли только крупные онкологические центры с хорошим финансированием. Однако эта технология сейчас значительно дешевле, чем было раньше, и доктор Дэвид Бейер, медицинский директор Онкологических центров системы здравоохранения Северной Аризоны, предвидит наступление времен, когда протонная терапия станет основным направлением в лечении рака.

«Сейчас для открытия протонного центра вы можете обойтись несколькими десятками миллионов, - говорит Бейер. - Но все равно, это не всем по зубам. Для частной практики потратить 30 миллионов долларов не так просто. Но уже не так невообразимо, как 150 миллионов десять лет назад». Бейер предсказывает, что цены и дальше будут падать. «Это займет какое-то время. Пройдет несколько лет, прежде чем системы станут достаточно маленькими».
Когда доктор Андрю Ли направил протонные лучи на простату пациента в Центе Протонной Терапии д-ра Андерсона в мае 2006 года, впервые применив протонную терапию в Техасе, в США существовало менее пяти клинических протонных центров. Десять лет спустя в США было уже 24 центра протонной терапии и 43 по всему миру. Востребованность протонной терапии в лечении рака растет.

За последние десять лет исследователи открыли новые методы доставки радиации до цели. Вероятно, наиболее значительным шагом вперед стала протонная радиация с модулируемой интенсивностью, также называемая сканированием карандашным пучком. Название обусловлено тем, что излучение «наносится» на опухоль остронаправленным лучом, толщина которого зачастую меньше точки, оставляемой остро заточенным карандашом. Пришествие протонной радиации с модулируемой интенсивностью в Северную Америку в 2008 году, также примененную впервые в Центре доктора Андерсона, обрадовало врачей и исследователей. Метод улучшает качество жизни пациентов, снижая побочные эффекты, вызываемые излишней радиацией от традиционной лучевой терапии.
Исследования идут перманентно, говорит Бейер. Ведущее издание в сфере радиационной онкологии, так называемый Red Journal (сокращение от International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics) этой весной посвятил целый выпуск протонной лучевой терапии. «Количество статей о протонной терапии в этом журнале возросло, потому что число качественных научных работ о протонной терапии также выросло», - говорит Бейер. В майском выпуске журнала более 500 страниц было посвящено лечению протонами.
Все методы доставки доз радиации становятся более совершенными, оборудование протонной терапии уменьшается в размерах и становится дешевле – как случилось с компьютерами. Хотя «дешевле» - это понятие относительное, когда речь идет о многомиллионном оборудовании. «Это очень и очень большой проект общей стоимостью свыше сотни миллионов долларов», - говорит Бейер. «Но есть люди, которые придумали способ, как сделать это более доступным».
Такие компании, как Hitachi, IBA, Mevion, Varian и ProNova, разработали и продают оборудование, помещающееся в одну комнату за «долю стоимости многокомнатного центра 10 летней давности», - говорит Ли. «Когда габариты уменьшатся и цены снизятся до 10 – 15 миллионов долларов, тогда это оборудование станет повсеместно доступным и легко приспосабливаемым», - утверждает Бейер.
Для сравнения: стоимость оборудования для обычного радиационного сегодня составляет примерно 3 миллионов долларов. Постройка самого совершенного районного онкологического центра обойдется примерно в 10 миллионов долларов. Целый центр лучевой терапии обходится в меньшую сумму, чем оборудование для протонной терапии.
Тем не менее, протонная терапия набирает обороты и тренд не показывает никаких признаков ослабевания. Очередной протонный центр открывается в США в сентябре в Цинциннати, штат Огайо, и еще 10 в настоящее время строятся или проектируются, по данным Национальной Ассоциации Протонной Терапии.
Частные онкологические клиники без оборудования для протонной терапии могут пока ничего не предпринимать до тех пор, пока исследования не станут более распространенными, плательщики не почувствуют расположение к этому лечению, а оборудование не уменьшится в размерах и стоимости. Но после того, как все это произойдет, местные клиники, возможно, изменят свое мнение и станут открывать собственные локальные протонные центры.
«Я думаю, частные медицинские центры сейчас находятся в менее выгодном положении, но это может поменяться по мере того, как протонная терапия станет более доступной. Все изменится, как только мы получим данные, которые говорят: «Вам действительно это необходимо». Если вы лечите большое количество пациентов с раком простаты, вам нужно протонное оборудование», - говорит Бейер.

Источник: www.onclive.com